Innhold i oppfølgingen
Ulike fagområder, intervensjoner (noe avhengig av kontekst, situasjon), juridiske aspekter med mer.
Ulike fagområder, intervensjoner (noe avhengig av kontekst, situasjon), juridiske aspekter med mer.
Forside > Integrert behandling > Innhold i oppfølgingen
Det er mange faglige komponenter av betydning med tanke på å tilby kompetent og reell integrert behandling. Flere av de har sin relevans på tvers av tjenester, og noen mer spesifikt eller i større grad for enkelte tjenester.
Her finner du en oversikt over flere elementer og tilhørende fagmiljøer som tilbyr relevant opplæring og veiledning, samt ulike digitale og litterære ressurser.
Det anbefales at ledelsen på den enkelte arbeidsplass tar initiativ til å planlegge, og kontakte aktuelle fagmiljø for å igangsette og avklare et opplærings- og veiledningskonsept, som tilpasses tjenestens kontekst/type tjenestetilbud og daglige drift - gitt at det er tilstrekkelig kapasitet og ressurser til lengrevarig implementeringsinnsats.
Temaene nedenfor oppdateres fortløpende. Sist oppdatert 29.04.25
Praksisnær webinar-rekke om integrert behandling (2023, youtube)
Psykiatri - metodebok (metodebok.no)
Integrated Dual Disorder Treatment Resources (Case Western Reserve University)
Substance use disorder treatment for people with co-occurring disorders (2020, SAMHSA)
Problems of living. Perspectives from Philosophy, Psychiatry, and Cognitive-Affective Science (2021)
Statlig politikk og lokale utfordringer: Organisering av tjenester innen rus og psykisk helse (2021)
Kombinerte behandlingstiltak for personer med samtidig rus- og psykisk lidelse (2016)
Integrert behandling av ROP-lidelser (2015, på norsk 2022)
Veileder for arbeidsrettet rehabilitering i spesialisthelsetjenesten (arbeidsoghelse.no)
Oversikt over kurs og opplæring for jobbspesialister og metodeveiledere innen IPS
Nettressurs: Individuell jobbstøtte
Nettressurs: Håndbøker for kvalitetsevaluering, etablering og drift (IPS)
Nettressurs: Skjemaer til daglig bruk i IPS
I arbeid og høyere utdanning med kognitive vansker (NAV, 2018, PDF)
Helsetjenester til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente (nasjonal veileder, Helsedirektoratet)
Samhandling mellom helse- og omsorgstjenesten i kommunene og tros- og livssynssamfunn (Samarbeidsrådet for tros- og livssynssamfunn, 2013)
Fakta om virkningsmekanismer og helseskader ved bruk av de enkelte rusmidlene (faktaomrus.no)
Gaming (ressursside, korus.no)
Pengespill (ressursside, korus.no)
Rundskriv til Lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen, 4.27.2.3 Begrensninger i bruk av midlertidig botilbud, utvalgt sitat:
"Bruk av midlertidig botilbud skal begrenses i omfang og lengde, og opphold som varer mer enn 3 måneder bør kun unntaksvis forekomme.
Midlertidig botilbud skal kun unntaksvis benyttes ved løslatelse fra fengsel eller ved utskriving fra institusjon. NAV-kontoret bør sikre direkte overgang til varig botilbud for personer i slike sårbare faser.
Når midlertidig botilbud benyttes, skal NAV-kontoret så vidt mulig umiddelbart iverksette tiltak for å sikre overgang til varig botilbud."
Boligsosial metodikk (Husbanken)
Bosetting av personer med sikkerhetsproblematikk i egne boliger (2020)
Et sted å bo, med rom for å leve – inspirasjon til boligsosialt arbeid (NAPHA, 2021)
Har ikke et sted å bo (NAV)
Housing first (NAPHA)
Kobo: Digital tjeneste for boligsosialt arbeid (Husbanken)
Leieboer: Hvem har ansvar for skader og slitasje på boligen?
Matrise for boligtyper (framskaffe av bolig) (2023)
Nabodialag ved etablering av tiltak for personer med rus- og psykiske helseproblemer (2024)
Veileder for lokalisering og utforming av omsorgsbygg: Personer med rus og psykiske helseutfordringer (Husbanken)
Verktøy for problemstillinger knyttet til nabolag (Why Not In My BackYard?) (SINTEF/NTNU, 2024)
Sammen om trygg bosetting (2022)
Boligsosialt arbeid (2021)
Hjelp til å bo. Oppfølging i bolig til personer med rus- og psykisk lidelse (2016)
Housing First: Ending Homelessness, Transforming Systems, and Changing Lives (2015)
Småhus – hjem og verdig botilbud for personer med ruslidelser og psykiske lidelser? Kommunenes erfaringer og beboernes stemmer (SINTEF, 2021)
Nomader på lavterskel? - Boligløsninger for personer med rusproblemer og psykiske lidelser (Norce, 2021)
Etablering av boliger for mennesker med rus- og psykiske lidelser – erfaringer fra norske kommuner (SINTEF, 2020)
Bokvalitet og verdighet – en evaluering av boliger for mennesker med rus- og psykiske lidelser (SINTEF, 2019)
Housing First i Norge - En oppsummering av kunnskap om Housing First-tiltak i Norge (Husbanken, 2018)
Rus og bolig: Kartlegging av boligsituasjonen til personer med rusmiddelproblemer (Omsorgsforskning, 2015)
Dyrevelferdsloven, § 5. Varsling: Enhver som har grunn til å tro at dyr blir utsatt for mishandling eller alvorlig svikt vedrørende miljø, tilsyn og stell, skal snarest mulig varsle Mattilsynet eller politiet. Varslingsplikten gjelder med de begrensninger som følger av annen lovgivning.
Les mer: Når skal du varsle Mattilsynet eller politiet om dyr som lider
Helsepersonell har opplysningsrett (ref. helsedirektoratet.no). Et utvalg sitater fra referansen:
«Taushetsplikten er ikke til hinder for at opplysninger gis videre når helsepersonell gjennom sin yrkesutøvelse har grunn til å tro at dyr blir utsatt for slik mishandling eller alvorlig svikt vedrørende miljø, tilsyn og stell at det anses rettmessig å gi opplysningene videre til Mattilsynet eller politiet.
Bestemmelsen gir bare helsepersonellet en opplysningsrett, ikke en opplysningsplikt.»
«Det kreves ikke at helsepersonellet skal ha sikker kunnskap, men det må foreligge en berettiget mistanke.»
«Opplysningsretten vil først inntre dersom forholdene er å karakterisere som "mishandling" av dyr eller dersom den foreliggende svikt vedrørende miljø, tilsyn og stell er å karakterisere som "alvorlig".»
Basert på SME-modellen (UiO): Etikkveileder (lite hefte), veileder og lommekort finner du som PDF-fil + mulighet for å bestille papirutgave i så mange eksemplarer dere trenger, og uten kostnader for kommunene:
Håndbok om rusmiddelforebygging (EUDA, 2025)
Hjertefrisk (PDF, Oppfølging og tiltak hos pasienter med psykiske lidelser eller rusmiddelproblemer i kardiometabolsk risikogruppe)
Lommerus (digitalt oppslagsverk) (metodebok.no)
Praksisnær video om viktige aspekter i oppfølging knyttet til fysiske helseproblemer (youtube)
Somatisk helse og levevaner ved psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer (helsedirektoratet.no)
Nettkurs: Somatisk helse og rus (korus.no)
Nettkurs: Somatisk helse og alkohol
Elektronisk meldingsutveksling for fengselshelse: Oversikt over aktørene tjenesten samhandler med, samt eventuelle avvik fra standard meldingsflyt. (se liste nederst på siden)
Psykiske lidelser i fengsel (2021)
Kriseplan / mestringsplan (eksempel på mal, OUS)
To-dagers grunninnføring i IMR tilbys av IMR-nettverket, som er grunnlaget for å bli sertifisert IMR-terapeut, for de som ønsker det. Sjekk nettsiden ifm. at nye kurs fortløpende settes opp, eller meld etterspørsel.
IMR kan tilbys/brukes i gruppe og individuelt.
Nettressurs: Gratis IMR-manual
Kartlegging/screening og videre oppfølging av ressurser, livskvalitet, og mer spesifikt (problematisk) rusmiddelbruk og psykisk uhelse/lidelse i kommunale helse- og omsorgstjenester: Ta kontakt med KORUS i din region for å melde behov for opplæring eller veiledning.
Eksempel på mange relevante punkter å karlegge innledningsvis (PDF).
Nettressurs for kommunene (praktisk håndbok) og andre tjenester ved innledende systematisk kartlegging av livskvalitet generelt, samt spesifikt knyttet til rusmiddelbruk og psykiske lidelser: Snakk om ROP.
Kurs i SCID-5-KV tilbys av Gyldendal.
Kurs i SCID-5-PF tilbys av Gyldendal.
Kurs i PANSS og SIPS tilbys av TIPS Sør-Øst.
Kurs i PRISM-5 ((differensial)diagnostisk intervju, spesielt utviklet for å skille mellom rusmiddelinduserte psykiske lidelser og selvstendige psykiske lidelser). Meld uforpliktende interesse for kurs til meg her.
ICD-11 Personality disorders. Assessment and treatment (2025)
A Psychological Approach to Diagnosis. Using the ICD-11 as a Framework (2024)
Diagnostic Manual – Intellectual Disability (DM-ID-2) (2018)
Voldsrisikovurdering ved alvorlig psykisk lidelse
Diagnostic Manual – Intellectual Disability (DM-ID-2) (2017)
Udviklingshæmning og problematisk forbrug af rusmidler (2022)
Mange pasienter med rusmiddelavhengighet har store lærevansker uten å vite om det (2019)
"Vurdering gjort av rusbehandlingssted i 2019: Det vurderes at pasienter med lettere psykisk utviklingshemming ikke kan dra nytte av tverrfaglig spesialisert rusbehandling verken poliklinisk eller i institusjon."
Svar fra Statsforvalteren:
"...vi vil i tillegg understreke at personer med nedsatt evnenivå og psykisk utviklingshemming etter en konkret vurdering vil ha rett til tverrfaglig spesialisert rusbehandling, på lik linje med andre. Prioriteringsveilederen og andre relevante kilder skiller ikke ut evnenivå som et særskilt tungtveiende moment i vurderingen."
Samhandling mellom helse- og omsorgstjenesten i kommunene og tros- og livssynssamfunn (Samarbeidsrådet for tros- og livssynssamfunn, 2013)
Kliniske råd for nedtrapping og seponering av antipsykotiske legemidler (2020, Legeforeningen)
Drugs.com (medikamentinformasjon med detaljert interaksjonsanalyse)
Nettkurs: LAR (OUS)
Nettkurs: Nalokson (UiO)
Praksisnær video om viktige aspekter om rusmiddelbruk og bruk av medikamenter (Youtube)
Trappned.no (praktisk hjelpemiddel for leger til fornuftig forskriving av vanedannende legemidler, særlig i situasjoner der pasienten har utviklet avhengighet.)
The Maudsley Deprescribing Guidelines: Antidepressants, Benzodiazepines, Gabapentinoids and Z-drugs (2024)
The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, 14th Edition (2021)
Miljøterapi knyttet til ulike problemstillinger og psykiske lidelser
Nettkurs: Miljøterapi i rusbehandling
Kontakt KORUS i din region for opplæring og veiledning.
Enhancing motivation for change in substance use disorder treatment (PDF)
Using Motivational Interviewing in Substance Use Disorder Treatment (PDF)
Behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet
Bipolar lidelse (PDF)
Personlighetsforstyrrelser (arbeid pågår, høringsutkast foreligger antageligvis ila første halvdel av 2025)
Helse- og omsorgsdepartementet har bestemt at det skal gis midlertidig fritak for rapportering av forløpskoder i nasjonale pasientforløp i 2025. Fritaket gjelder fra 1. januar 2025.
Rundskriv: Helsetjenestens og politiets ansvar for personer med psykisk lidelse – oppgaver og samarbeid (Helsedirektoratet). Her finner du blant annet:
E-læringskurs: Helsetjenestens og politiets ansvar for personer med psykisk lidelse (nakos.no)
Litteratur:
ICD-11 Personality Disorders. Assessment and Treatment (2025)
Practitioner's Guide to the Alternative Model for Personality Disorders (2025)
ICD-11 Personlighetsforstyrrelser – En klinisk Vejledning (2023)
Litteratur:
DBT (dialektisk atferdsterapi)
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
KAT (kognitiv terapi, CBT) ifm. rusbehandling (og evt. knyttet til spesifikke psykiske lidelser):
I ROP-retningslinjen står det: "Det bør tilbys behandling som kombinerer kognitiv atferdsterapi med motiverende intervju til personer som har behov for det."
Kognitiv.no har en oversikt over ulike kurs de tilbyr innen kognitiv terapi, deriblant kombinasjonen som anbefales i IDDT og ROP-retningslinjen: Kognitiv terapi og motiverende intervju ved rusmiddelproblemer. De kan også skreddersy et opplegg for den enkelte arbeidsplass.
Det kan hende at enkelte KORUS har ansatte med klinisk kompetanse på kombinasjonen motiverende intervju og kognitiv terapi. Ta kontakt med det enkelte KORUS for å sjekke dette, hvis det er ønskelig med opplæring eller veiledning.
Andre institusjoner som tilbyr opplæring i kognitiv terapi: Høgskolen i Innlandet.
Litteratur:
Håndbok i kognitiv atferdsterapi (2022)
Kognitiv terapi i behandling av rusmiddelproblemer (2019)
TBT-s (Temperamentbasert terapi med støtte; anoreksi)
Kursopplegg: KORUS
Litteratur: Utendørsterapi (2023)
Pasientens samtykke - konsekvenser for involvering av pårørende (helsedirektoratet.no)
Pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer: Rett til medvirkning og informasjon: §3-3 Informasjon til pasientens eller brukerens nærmeste pårørende (helsedirektoratet.no)
Pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer: § 3-7 Pasientens, brukerens og pårørendes rett til svar på henvendelser (helsedirektoratet.no)
Pegasus: Psykoedukativt kurs for voksne med ADHD og deres nærmeste.
Psykoedukativt familiearbeid (PEF): Kontakt TIPS Sør-Øst for å melde ønske om opplæring. Nettressurs: Gratis metodebok om PEF.
Pårørendeprogrammet (læringsverktøy for fagpersoner som møter pårørende i sin arbeidshverdag)
REACT, et konsept som retter seg mot pårørende, og er utformet som et digitalt læringsverktøy. Det skal hjelpe pårørende til å forstå bedre hva en psykose er, og er et hjelpemiddel for avstandsoppfølging av pårørende til personer med psykosesymptomer. Programmet kan også brukes ved fysisk oppmøte. Nettside: reacttoolkit.no. TIPS Sør-Øst tilbyr opplæring av veiledere.
Det kommer en egen ROP-modul (antageligvis lansering første halvdel av 2025).
Veiviser i systematisk pårørendearbeid, samt Grunnopplæring i systematisk pårørendearbeid.
Pårørendeavtale (skal bidra til god dialog, godt samarbeid og bedre forutsigbarhet for pårørende. Les mer om avtalen.)
Samtale med pårørende – aktuelle tema og spørsmål (PDF) (Helsedirektoratet)
Litteratur:
Når foreldre ruser seg (2023)
Litteratur:
Et mulig overordnet spørsmål å utforske sammen med bruker/pasient: "Hvem er du, og hvem ønsker du å være i ditt lokalsamfunn?"
The Conceptual Muddle of Addiction and Recovery: A Discussion with Carl Erik Fisher (2024)
Social support and recovery from mental health problems: a scoping review (2021)
«Du har ikke noe her å gjøre». En undersøkelse om rusavhengiges opplevelser av diskriminering og stigmatisering (Norges Institusjon for Menneskerettigheter, 2024)
Rus og menneskerettigheter (Norges Institusjon for Menneskerettigheter, 2022)
International Standards for the Treatment of Drug Use Disorders (WHO, 2020)
Nettkurs: Ny i TSB (OUS)
Nettkurs: Rusbehandling og kognisjon (OUS)
Rus eller mistanke om rusinntak på enheten (prosedyre OUS)
Anbefalinger om samarbeid mellom fastleger og sykehus (legeforeningen.no)
Samhandling mellom helse- og omsorgstjenesten i kommunene og tros- og livssynssamfunn (Samarbeidsrådet for tros- og livssynssamfunn, 2013)
Kurs: Førstehjelp ved selvmordsfare (VIVAT)
Nettkurs: Selvmordsrisikovurdering (NSSF)
Simple (Bli faglig trygg i møtet med suicidalitet med ferdighetstrening og simulering.)
Simple er tilgjengelig for all helsepersonell i psykisk helsevern, tverrfaglig spesialisert rusbehandling og psykisk helsevern barn og unge.
Snakkomselvmord.no (Få hjelp til meningsfylte samtaler om selvmord og selvskading) (RVTS)
Personer som på grunn av rusmiddelavhengighet mottar noen av følgende tilbud:
personlig assistanse etter helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b
avlastningstiltak for pårørende etter helse- og omsorgstjenesteloven § 3-6 nr. 2
legemiddelassistert rehabilitering etter spesialisthelsetjenesteloven § 3-16
Det er en forutsetning at hjelpetiltakene har vart eller er ment å vare i tre måneder eller mer. Kommunen må dokumentere at kriteriene er innfridd. Ved kortere perioder med hjelpetiltak har man kun rett på akutt tannhelsehjelp.
Oppfølging av tannhelse hos pasienter med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer (Helsedirektoratet)
Tannbehandling til personer med rusmiddelavhengighet (Helsedirektoratet)
Ta kontakt med RVTS i din region ved ønske om opplæring og veiledning, og informer at målgruppen er personer med samtidig rusmiddelproblem og traumerelaterte utfordringer.
Nettressurs: Stø kurs - traumeforståelse og behandling
Nettressurs: Traumebehandling for voksne
Arbeidsmanual for bruk av tvang etter helse- og omsorgstjenesteloven § 10-2, 10-3 og 10-4 (rusfeltet.no)
Ettersamtale etter bruk av tvang (frivillighetogtvang.no)
For vedtaksansvarlig (frivillighetogtvang.no)
Rutinekontroller (frivillighetogtvang.no)
Saksbehandlingsregler (frivillighetogtvang.no)
Vedtak om behandling uten eget samtykke (tvangsernæring) (Helsedirektoratet)
Risikohåndteringsplan (Frivillighet og tvang kompetansesenter)
Veileder: Aggresjonsforebyggende samtale (Lovisenberg)
Voldsrisikoutredning ved alvorlig psykisk lidelse (Helsedirektoratet)
MAP - møte med aggresjonsproblematikk (opplæringsprogram) (sifer.no)
Rusogvold.no (ulike opplæringsmoduler)
Anmeldelse av en pasient (frillighetogtvang.no)
Nødrett og nødverge (frillighetogtvang.no)
Vold og trusler (Arbeidstilsynet)
Smittet av vold - om sekundærtraumatisering, compassion fatigue og utbrenthet i hjelperyrkene (2017)
Overordnet plan for sikkerhetspsykiatri (RHFene, 2023)